這次向嬢嬢的順利出院也得益于該院泌尿外科推行的“快速康復(fù)外科”理念?！翱焖倏祻?fù)外科也稱術(shù)后促進(jìn)康復(fù)(enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)，指采用一系列經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有效的圍手術(shù)期優(yōu)化措施減少外科應(yīng)激、加快術(shù)后康復(fù)，涵蓋術(shù)前，西寧EMS超聲碎石攝像系統(tǒng)維修、術(shù)中、術(shù)后等全流程。近3年以來，我們也通過建立‘康復(fù)團(tuán)隊(duì)’、加強(qiáng)與病人的溝通，西寧EMS超聲碎石攝像系統(tǒng)維修、開展微創(chuàng)手術(shù)、優(yōu)化麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛、開展圍手術(shù)期營養(yǎng)管理以及指導(dǎo)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)等一系列措施來加快患者手術(shù)康復(fù)。去年我們科室開展的四百多臺手術(shù)大部分都是微創(chuàng)手術(shù)，而且我們科室患者平均住院時(shí)間已經(jīng)縮短為4天?！睂Υ?，靳文生主任解釋道。老人小孩是膀胱結(jié)石高危人群多喝水定期體檢是關(guān)鍵尿頻尿急卻以為是小問題，不以為然？對此，靳文生主任也特別提醒，老人，西寧EMS超聲碎石攝像系統(tǒng)維修、小孩都是膀胱結(jié)石高危人群，千萬不能忽視這一問題。據(jù)靳文生主任介紹，如果出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、腰痛、血尿等癥狀，一定要警惕膀胱結(jié)石。巨大的膀胱結(jié)石會對我們身體造成一系列傷害，包括反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，出現(xiàn)排尿困難嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量；導(dǎo)致雙側(cè)腎臟積水，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎功能喪失出現(xiàn)腎衰竭，甚至危及患者生命；巨大結(jié)石可直接壓迫膀胱壁。在這里他找到了讓自己幾天不排尿的罪魁禍——兩顆石頭。西寧EMS超聲碎石攝像系統(tǒng)維修

    確認(rèn)無明顯結(jié)石殘留及無明顯活動(dòng)性出血點(diǎn)后，通過穿刺通道向輸尿管順行置入斑馬導(dǎo)絲，順導(dǎo)絲置入雙J管，再次置入peel-away剝皮鞘，通過剝皮鞘向穿刺通道內(nèi)置入F14腎造瘺管，予打水囊3mL，將造瘺管牽拉固定。2結(jié)果***效果35例患者均順利完成手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)者。術(shù)中發(fā)現(xiàn)有2例合并腎盂輸尿管連接部狹窄，予行球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后放置“留置佳”雙J管。術(shù)中出血量15～200mL，平均mL；手術(shù)時(shí)間30～155min，平均min。術(shù)后平均6d復(fù)查KUB平片，未見明顯結(jié)石殘留后拔除腎造瘺管，觀察1d，無明顯尿外滲、出血及發(fā)熱后，拔除導(dǎo)尿管出院。35例患者術(shù)后平均住院時(shí)間7d，復(fù)查KUB平片無明顯結(jié)石殘留，結(jié)石***率達(dá)**，術(shù)后無明顯出血、***、發(fā)熱等并發(fā)癥，均痊愈出院。隨訪術(shù)后隨訪時(shí)間12～24周，術(shù)后平均4～6周來院行膀胱鏡下拔除雙J管。對合并腎盂輸尿管連接部狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)者，“留置佳”雙J管一般放置12周再來院予以拔除。3討論隨著腔內(nèi)泌尿外科器械的發(fā)展和應(yīng)用，尤其是經(jīng)皮腎鏡的應(yīng)用，PCNL已經(jīng)成為***復(fù)雜性上尿路結(jié)石的優(yōu)先***手段[1]，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)可復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)，其在泌尿系結(jié)石的***中已占據(jù)主導(dǎo)地位[2]。西寧EMS超聲碎石攝像系統(tǒng)維修MS 碎石清石系統(tǒng)結(jié)合 PCNL 技術(shù)已經(jīng)成為腎臟結(jié)石***的黃金標(biāo)準(zhǔn)；

    經(jīng)皮腎鏡超聲碎石***腎結(jié)石合并同側(cè)輸尿管上段結(jié)石的臨床觀察經(jīng)皮腎鏡超聲碎石***腎結(jié)石合并同側(cè)輸尿管上段結(jié)石的臨床觀察魏漢平莫乃新呂忠史紅雷吳斌王旭剛鐘敏馮偉施云峰(江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院，常州市213002)【摘要】目的探討經(jīng)皮腎鏡超聲碎石***腎結(jié)石合并同側(cè)輸尿管上段結(jié)石的安全性及有效性。方法腎結(jié)石合并同側(cè)輸尿管上段結(jié)石患者35例，均給予經(jīng)皮腎鏡超聲碎石***。觀察手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、結(jié)石***率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果均順利完成手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)2例合并腎盂輸尿管連接部狹窄，行球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后放置“留置佳”雙J管。術(shù)中出血量15～200mL，平均mL；手術(shù)時(shí)間30～155min，平均min，術(shù)后平均住院時(shí)間7d。復(fù)查腎臟-輸尿管-膀胱(KUB)平片無明顯結(jié)石殘留，結(jié)石***率達(dá)**；術(shù)后無明顯大出血、***、高熱等并發(fā)癥，均痊愈出院。結(jié)論經(jīng)皮腎鏡超聲碎石是***腎結(jié)石合并輸尿管上段結(jié)石的一種安全有效的方法，損傷小、恢復(fù)快、效果好，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡；超聲碎石；腎結(jié)石；輸尿管上段結(jié)石腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石是泌尿外科常見病和多發(fā)病，其***手段可由于結(jié)石大小、分布、梗阻情況、腎積水程度、腎功能情況而不同。

    根據(jù)使用者個(gè)人情況及舒適程度調(diào)節(jié)底座高度。進(jìn)一步的，所述胸墊2內(nèi)填充有35d海綿；所述胸墊2為長方體狀，長為50±2cm，寬為22±1cm，高為15±1cm。具體地，本實(shí)施例中，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)術(shù)中抬高腎區(qū)后，上半身頭低背高，支點(diǎn)與重力集中于胸部，易造成患者呼吸困難，甚至造成因無法耐受**而中斷手術(shù)，因此胸部也需抬高，宜使用較軟的海綿支撐胸部，填充物采用35d海綿。長為50±2cm，寬為22±1cm，寬度應(yīng)以上緣不超過鎖骨中線，下緣不超過第六肋為宜；高為15±1cm，以患者舒適為宜。進(jìn)一步的，所述腎區(qū)墊3內(nèi)填充有45d海綿；所述腎區(qū)墊3為長方體狀，長50±2cm，寬15±1cm，高10±1cm。具體地，本實(shí)施例中，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)術(shù)中需抬高腎區(qū)，術(shù)前適應(yīng)行**訓(xùn)練需達(dá)到能耐受手術(shù)的效果，故腹墊的高度和硬度須符合要求，宜使用45d高密度海綿填充。長長50±2cm，寬15±1cm，寬度應(yīng)以上緣不超過橫膈，下緣不超過第2腰椎為宜；高10±1cm，應(yīng)盡量使患者腎區(qū)與背部形成同一平面為宜。進(jìn)一步的，所述大腿墊4內(nèi)填充有35d海綿；所述大腿墊4為長方體狀，長60±2cm，寬20±1cm，高8±1cm。具體地，本實(shí)施例中，此墊適用于男性患者，由于采取俯臥位陰囊部位受壓，采用此墊抬高大腿根部。比過去的傳統(tǒng)方法更快、更好的粉碎各種類型的結(jié)石，還可以避免被粉碎的石塊嵌入組織；

    來源：中華泌尿外科雜志引用本刊：中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會結(jié)石學(xué)組，中國泌尿系結(jié)石***.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中國**共識[J].中華泌尿外科雜志，2020，41（6）：：.112330-20200530-00006.*泌尿系結(jié)石是泌尿外科**常見的疾病之一。**新的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，中國成年人泌尿系結(jié)石患病率高達(dá)[1]。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（percutaneousnephrolithotomy，PCNL）是***上尿路結(jié)石的主要手術(shù)方式之一。雖然PCNL技術(shù)已經(jīng)非常成熟，但仍然存在學(xué)習(xí)曲線長和并發(fā)癥多等問題，影響了PCNL的臨床應(yīng)用。關(guān)于PCNL的手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)前準(zhǔn)備和患者評估、手術(shù)操作技巧、并發(fā)癥的防治、術(shù)后評估和隨訪，國內(nèi)尚無統(tǒng)一的認(rèn)識。為規(guī)范和普及PCNL技術(shù)，中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會結(jié)石學(xué)組和中國泌尿系結(jié)石*****組經(jīng)過充分討論，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)及PCNL領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題，編制此**共識。一、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證[2-4]1.手術(shù)適應(yīng)證：①所有需要手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石，包括≥2cm的腎結(jié)石（含鹿角狀結(jié)石）、≥cm腎下盞結(jié)石、其他有癥狀的腎盞或憩室內(nèi)結(jié)石，體外沖擊波碎石（extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL）及輸尿管軟鏡碎石術(shù)（retrogradeintrarenalsurgery，RIRS）失敗的腎結(jié)石等。②輸尿管上段≥cm結(jié)石?？焖贀羲椴氐?**結(jié)石，有效避免結(jié)石復(fù)發(fā)。西寧EMS超聲碎石攝像系統(tǒng)維修

超聲碎石系統(tǒng)能明顯提高碎石、清石效率，縮短碎石時(shí)間，降低殘石率；西寧EMS超聲碎石攝像系統(tǒng)維修

    內(nèi)導(dǎo)管104與換能器102連接，換能器102驅(qū)動(dòng)內(nèi)導(dǎo)管104扭振。振子105的后端與換能器102接觸，振子105的前端與外導(dǎo)管103接觸，振子105在換能器102的驅(qū)動(dòng)下帶動(dòng)外導(dǎo)管103縱振。上述換能器102用于將電能轉(zhuǎn)換為超聲波機(jī)械能。通常，換能器102可以產(chǎn)生兩個(gè)方向的振動(dòng)。其中一個(gè)方向?yàn)榕ふ?，即以上述?nèi)導(dǎo)管的中心軸為轉(zhuǎn)軸，轉(zhuǎn)動(dòng)一定角度，從而產(chǎn)生扭振。另一個(gè)方向?yàn)榭v振，即沿著上述中心軸的方向縱向振動(dòng)。通常，扭振頻率為20khz-60khz之間，縱振頻率為。上述外導(dǎo)管103通過與振子105接觸，且振子105與換能器直接接觸，將換能器產(chǎn)生的縱向振動(dòng)波直接由振子傳遞到外導(dǎo)管，從而減少了縱向振動(dòng)產(chǎn)生的機(jī)械能的損耗。本實(shí)施例通過內(nèi)、外導(dǎo)管分別進(jìn)行扭振和縱振，提高了碎石效率，有助于降低器械頭部的損耗，并降低碎石過程中的沖擊力和組織損傷。在本實(shí)施例的一些可選的實(shí)現(xiàn)方式中，如圖1所示，超聲碎石器還包括保護(hù)套106，保護(hù)套106的后端與驅(qū)動(dòng)柄101的前端連接。具體地，保護(hù)套106可以通過各種方式與驅(qū)動(dòng)柄101連接，例如螺紋連接、卡扣連接等。保護(hù)套可以對驅(qū)動(dòng)柄內(nèi)部，換能器與其他部件連接處進(jìn)行有效地保護(hù)，并且可以方便地拆卸，有助于降低對驅(qū)動(dòng)柄或內(nèi)、外導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)的難度。西寧EMS超聲碎石攝像系統(tǒng)維修

成都鐳伙科技有限公司總部位于新都區(qū)踏水路創(chuàng)想大廈2單元2606，是一家電子技術(shù)研究開發(fā)及轉(zhuǎn)讓、電氣設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備維護(hù)服務(wù)、機(jī)械設(shè)備的設(shè)計(jì)、銷售；電器用品、醫(yī)療器械；貨物及技術(shù)進(jìn)出口。專業(yè)維修直管硬鏡、攝像系統(tǒng)、冷光源、氣腹機(jī)、動(dòng)力系統(tǒng)、灌注泵、動(dòng)力系統(tǒng)手柄、超聲刀手柄。軟質(zhì)器械激光焊接。的公司。成都鐳伙科技擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)創(chuàng)新的專業(yè)研發(fā)團(tuán)隊(duì)，以高度的專注和執(zhí)著為客戶提供內(nèi)窺鏡以及維修周邊，動(dòng)力系統(tǒng)及手柄附件維修，攝像系統(tǒng)主機(jī)及攝像頭維修，手術(shù)器械類維修。成都鐳伙科技致力于把技術(shù)上的創(chuàng)新展現(xiàn)成對用戶產(chǎn)品上的貼心，為用戶帶來良好體驗(yàn)。成都鐳伙科技創(chuàng)始人張成亮，始終關(guān)注客戶，創(chuàng)新科技，竭誠為客戶提供良好的服務(wù)。

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