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在T2像上呈高信號(hào);(2)亞急性期:在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號(hào),多為不規(guī)則腦回狀,可能是由于缺血使小動(dòng)脈壁破壞,梗塞后如血管再通或側(cè)支循環(huán)建立,產(chǎn)生出血性變化,導(dǎo)致T1加權(quán)像出像高信號(hào),珠海STORZ20222020攝像主機(jī)維修。后期纖維組織增生修復(fù),水腫消退,則呈長(zhǎng)T1和短T2信號(hào)改變,即在T1WI和T2WI圖像上均呈低信號(hào)。瘤:MR圖像上信號(hào)特征與瘤子的組織結(jié)構(gòu)類型相關(guān),例如:含脂類瘤子,像脂肪瘤、膽脂瘤、畸胎瘤等呈短T1和長(zhǎng)T2高信號(hào)特征;鈣化和骨化性瘤子呈長(zhǎng)T1和短T2的低信號(hào)腫塊;含順磁性物質(zhì)的瘤子,如:黑色素瘤則呈短T1和短T2的信號(hào)特征;而一般性瘤子多數(shù)呈長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2的信號(hào)特征。富血管性瘤子腫塊內(nèi)及附近可見扭曲擴(kuò)張的流空血管影。鐵沉積:在中高場(chǎng)強(qiáng)MR儀行T2加權(quán)掃描時(shí),于蒼白球、紅核、黑質(zhì)、殼核、尾狀核和丘腦部位可見明顯的低信號(hào),這是由于高鐵物質(zhì)在上述部位沉積所致。腦部鐵沉著(非亞鐵血紅蛋白)始于兒童,約在15 ̄20歲達(dá)到成人水平。在6個(gè)月齡的嬰兒蒼白球中已有鐵存在,黑質(zhì)鐵沉著見于9 ̄12個(gè)月時(shí),珠海STORZ20222020攝像主機(jī)維修,珠海STORZ20222020攝像主機(jī)維修,紅核在1歲半 ̄2歲,小腦齒狀核要到3 ̄7歲才顯示鐵的存在。上述部位的鐵沉著量與年齡增長(zhǎng)有一定相關(guān)性。醫(yī)院培養(yǎng)一名好工程師,比培養(yǎng)一名醫(yī)生要?jiǎng)澦愕枚?。珠海STORZ20222020攝像主機(jī)維修
1引言人在呼吸時(shí),吸氣、呼氣有節(jié)律性的交替來(lái)完成氣體交換。呼吸機(jī)可以幫助無(wú)法正常呼吸的患者進(jìn)行肺部通氣,其作用是把一定濃度、流量的空氣和氧混合氣體送入人體內(nèi),并將人體的二氧化碳廢氣排出體外,完成氣體交換。因此,呼吸機(jī)是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療設(shè)備中不可缺少的組成部分,是延長(zhǎng)患者生命,爭(zhēng)取搶救時(shí)間的重要工具,常用于ICU、急診科、麻醉復(fù)蘇室等。MAQUETServo-s型呼吸機(jī)在開機(jī)后會(huì)提示使用人員進(jìn)行使用前的功能檢查,對(duì)呼吸機(jī)的安全閥、流量傳感器、壓力傳感器和氧電池等硬件設(shè)備分別檢測(cè),保證呼吸機(jī)的正常工作及參數(shù)的準(zhǔn)確性。MAQUETServo-s系列呼吸機(jī)的自檢一共分為11個(gè)步驟:內(nèi)部測(cè)試、氣壓計(jì)測(cè)試、氣體供應(yīng)測(cè)試、內(nèi)部泄露測(cè)試、壓力傳感器測(cè)試、安全閥測(cè)試、氧傳感器測(cè)試、流量傳感器測(cè)試、電池切換測(cè)試、病人呼吸回路測(cè)試、報(bào)警狀態(tài)測(cè)試、為防止外部管理存在漏氣的地方,短接呼吸管路使用硅膠的短測(cè)試管。以下分享一例不常見故障,現(xiàn)對(duì)該故障的分析及維修經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:2故障檢修過(guò)程故障現(xiàn)象:自檢過(guò)程中“內(nèi)部泄露測(cè)試”項(xiàng)失敗,出現(xiàn)紅色報(bào)警欄“技術(shù)性故障5”,并無(wú)法靜音。故障分析與排查:自檢內(nèi)部泄露可能是呼吸通道流量有漏氣或超出了系統(tǒng)規(guī)定的允許量。珠海STORZ20222020攝像主機(jī)維修醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備安全使用敲響了警鐘。
REM_CLK基準(zhǔn)監(jiān)測(cè)電流通過(guò)變壓器T10提供到J17,而外部的回路負(fù)極板通過(guò)J17接入電刀內(nèi)部電路。T10及電容C155、C156、C169和C170在REM_CLK的頻率下形成共振電路,當(dāng)J17外接電路阻抗發(fā)生變化時(shí)即可在TP10得到相應(yīng)的反饋信號(hào)。同時(shí)REM基準(zhǔn)監(jiān)測(cè)電流與電刀射頻工作電流通過(guò)C155、C156、C169和C170實(shí)現(xiàn)隔離與共存。測(cè)試J17插口的REM接口電壓,Vp-p值*為V左右,而正常的Vp-p值應(yīng)為2V左右。由圖可見,負(fù)極板檢測(cè)系統(tǒng)的基準(zhǔn)信號(hào)REM_CLK通過(guò)隔離變壓器T10傳輸?shù)浇涌诙?。測(cè)量TP10處的時(shí)鐘信號(hào),顯示其波形正常,但幅度偏離,因此懷疑T10故障。更換T10后,開機(jī)再次測(cè)量J17處電壓,其電壓已恢得至Vp-p2V左右。再次進(jìn)行REM系統(tǒng)校準(zhǔn)順利通過(guò)。故障二故障現(xiàn)象:ForceFX電刀手控刀筆模式下電切無(wú)輸出功率。故障分析及處理:根據(jù)故障現(xiàn)象分析,懷疑是功率輸出及控制部分電路有失效情況。ForceFX電刀的輸出控制分為手控輸出和腳控輸出兩種模式,二者在電路上均采取了光電隔離的方式,以確??刂齐娐穼?duì)于操作者的電氣安全。同時(shí)兩種模式下的功率輸出等主體部分采用共用形式。因科室報(bào)修故障為手控模式下電切無(wú)輸出功率,所以第一步先接上腳踏開關(guān)測(cè)試,判斷電刀的主體電路部分工作是否正常。
按出血部位可分為硬膜下、蛛網(wǎng)膜下腔、腦內(nèi)及腦室內(nèi)出血,它們均有一個(gè)基礎(chǔ)疾病,如:外傷、變性血管病、血管畸形、瘤子或炎癥。MRI在顯示出血、判斷出血原因以及估計(jì)出血時(shí)間方面有獨(dú)特作用,其中以腦內(nèi)血腫MRI信號(hào)演變具有特征性。較多血液由血管內(nèi)溢出后,在局部腦組織內(nèi)形成血腫。隨著血腫內(nèi)血紅蛋白的演變以及血腫的液化、吸收,MRI信號(hào)也發(fā)生一系列變化。因此,探討血紅蛋白及其衍生物的結(jié)構(gòu)對(duì)于認(rèn)識(shí)與解釋血腫MRI信號(hào)甚為重要。血腫的信號(hào)強(qiáng)度隨血腫期齡而發(fā)生變化,非外傷性出血95%為動(dòng)脈富含氧血紅蛋白,氧合血紅蛋白釋放出氧氣后轉(zhuǎn)化為去氧血紅蛋白,血液去氧血紅蛋白的含量增高。氧合血紅蛋白與去氧血紅蛋白中含有的鐵均為二價(jià)還原鐵,還原鐵是血紅蛋白攜帶氧氣、釋放氧氣、行使其功能的物質(zhì)保證。人體內(nèi)維持血紅蛋白鐵于二價(jià)狀態(tài)的關(guān)鍵在于紅細(xì)胞內(nèi)多種代謝途徑,其結(jié)果阻止了有功能的亞鐵血紅蛋白變?yōu)闊o(wú)功能的正鐵血紅蛋白。血液從血管中溢出,血管外紅細(xì)胞失去了能量來(lái)源,細(xì)胞內(nèi)多種代謝途徑喪失。同時(shí)由于紅細(xì)胞缺氧,血腫內(nèi)含氧血紅蛋白不可逆地轉(zhuǎn)化為去氧血紅蛋白,終變?yōu)檎F血紅蛋白,還原鐵轉(zhuǎn)化為氧化鐵,后經(jīng)吞噬后,形成含鐵血黃素。很多醫(yī)院購(gòu)買設(shè)備時(shí),都是由臨床科室決定或者醫(yī)院院長(zhǎng)直接拍板。
當(dāng)滅菌器排氣時(shí),行程開關(guān)一直處于觸發(fā)狀態(tài),系統(tǒng)無(wú)法檢測(cè)到機(jī)器的正常狀態(tài),同時(shí)有蒸汽冷凝在管壁上形成漏水。拆開壓力鎖軸心后發(fā)現(xiàn)里面有污垢并且卡簧斷裂,聯(lián)系廠商更換同等規(guī)格軸心,故障排除。4維護(hù)與保養(yǎng)高溫滅菌器在供應(yīng)室的日常使用中發(fā)揮了關(guān)鍵作用,因此,對(duì)設(shè)備預(yù)防性維護(hù)主要體現(xiàn)在對(duì)機(jī)器的日常保養(yǎng)和維護(hù)兩方面。(1)日常保養(yǎng):對(duì)于供應(yīng)室操作人員而言,每日開機(jī)時(shí)要對(duì)蒸汽壓力、進(jìn)水壓力和壓縮空氣進(jìn)行檢查,定期將操作側(cè)和非操作側(cè)的門封圈進(jìn)行拆洗,確保其密閉性。每周一次用非腐蝕性液體對(duì)艙體進(jìn)行清潔,排除污垢。在機(jī)器報(bào)警時(shí)排除簡(jiǎn)單故障后及時(shí)通知負(fù)責(zé)日常管理的專業(yè)人員進(jìn)行維修。(2)定期維護(hù):對(duì)于日常管理人員而言,主要是安全性能的檢查。依照“特種設(shè)備安全監(jiān)察條例”對(duì)壓力表定期送檢,定期對(duì)所有進(jìn)氣閥、壓力開關(guān)和單向閥進(jìn)行檢查;檢查管路是否漏氣,排除功能性故障。在對(duì)滅菌器蒸汽閥進(jìn)行拆卸時(shí),必須斷水?dāng)嗥?,觀察壓力表確保不會(huì)有殘留蒸汽以免燙傷,做好人員保障工作。在遇到問(wèn)題的時(shí),做到從問(wèn)題處逐級(jí)向上排查故障原因,并及時(shí)做好記錄以便日后查閱,確保滅菌器在日常使用中更加高效。5小結(jié)高溫滅菌器是精密的消毒滅菌設(shè)備。設(shè)備在臨床使用中出現(xiàn)問(wèn)題,臨床科室往往會(huì)直接聯(lián)系廠商。珠海STORZ20222020攝像主機(jī)維修
哪怕只是一個(gè)接線柱生了銹,因?yàn)樗麄兒苌偃ふ艺嬲墓收宵c(diǎn)。珠海STORZ20222020攝像主機(jī)維修
脂肪、骨髓不論在T1WI、T2WI和PDWI(質(zhì)子加權(quán)像)圖像上均呈高信號(hào)肌肉、肌腱、韌帶:肌肉在T1WI、T2WI和PdWI上均呈中等強(qiáng)度信號(hào)(黑灰或灰色)。肌腱和韌帶組織含纖維成分較多,其質(zhì)子密度低于肌肉,其信號(hào)強(qiáng)度較肌肉組織略低,該組織也有長(zhǎng)T1和短T2,其MR信號(hào)為等信號(hào)或較低的信號(hào)。骨骼、鈣化:T1WI、T2WI和PDWI圖像上均呈信號(hào)缺如的無(wú)(低)信號(hào)區(qū)。軟骨:在T1、T2加權(quán)像上信號(hào)強(qiáng)度不高,呈中低信號(hào)氣體:在T1WI圖像上呈較低信號(hào),T2WI圖像上信號(hào)明顯增加,呈鮮明的高信號(hào)為其特征。血流:快速流動(dòng)的血液因其“流空效應(yīng)”,在各種成像上均低(無(wú))信號(hào)血管影;而緩慢或不規(guī)則的血流,如:湍流、旋流等,血管內(nèi)信號(hào)增加且不均勻。淋巴結(jié):淋巴結(jié)組織的質(zhì)子密度較高,且具有較長(zhǎng)的T1和較短的T2弛豫特點(diǎn)。根據(jù)信號(hào)強(qiáng)度公式,質(zhì)子密度高,信號(hào)強(qiáng)度也高。但在T1WI時(shí),因其長(zhǎng)T1特點(diǎn),使其信號(hào)強(qiáng)度不高,呈中等信號(hào);而在T2WI上,因其T2不長(zhǎng),使信號(hào)強(qiáng)度增加也不多,也呈中等信號(hào)。水腫:無(wú)論何種類型水腫,細(xì)胞內(nèi)或組織間隙內(nèi)的含水量增加,均使T1值和T2值延長(zhǎng),Pd值降低。珠海STORZ20222020攝像主機(jī)維修
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