本研究發(fā)現(xiàn)次氯酸（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）連續(xù)消毒 7 d，消毒循環(huán)數(shù)在 20~31 條，平均每條纖維支氣管鏡消耗 5 mg/L 有效氯，且第 7 天末佳姆巴醫(yī)療器械消毒液的有效氯監(jiān)測濃度仍維持在有效濃度范圍內(nèi)，滿足日常的清洗要求。研究過程中發(fā)現(xiàn)該消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）用后無殘留，肉眼觀察纖維支氣管鏡外表面無發(fā)白、發(fā)黏、破損等老化現(xiàn)象，同時(shí)佳姆巴醫(yī)療器械消毒液也未對內(nèi)鏡清洗人員產(chǎn)生不良影響，與黃育紅等研究結(jié)果一致，符合內(nèi)鏡高水平，江蘇水性質(zhì)醫(yī)療器械浸泡消毒液多少錢、安全消毒的要求，江蘇水性質(zhì)醫(yī)療器械浸泡消毒液多少錢，江蘇水性質(zhì)醫(yī)療器械浸泡消毒液多少錢。

佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液適用于醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）或器材的高水平消毒，不損傷鏡頭或是零部件等，不起毛邊、用后無殘留；非危險(xiǎn)品、不易燃易爆，放置于避光、陰涼處常規(guī)保存即可。佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液用于內(nèi)鏡流動(dòng)沖洗消毒時(shí)：使用超聲波震動(dòng)或手工滌蕩方式加強(qiáng)前道工序清洗和漂洗力度時(shí)，其流程為：凈水洗掉有機(jī)物后，用佳姆巴專業(yè)清洗劑沖洗 2 分鐘+凈水沖洗 2 分鐘+佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液流動(dòng)沖洗消毒 3 分鐘。

外表面檢測結(jié)果：2018年6—7月該院使用的7條纖維支氣管鏡共送至消毒供應(yīng)中心清洗消毒159次。分不同日期隨機(jī)抽樣30次，采用ATP熒光法檢測表面潔凈度，RLU范圍10～64，中位數(shù)為22，全部合格率。內(nèi)腔面檢測結(jié)果：共檢測內(nèi)腔面159次，濾膜法與傾注法檢出菌落計(jì)數(shù)均為0～6CFU/件，全部合格率。穩(wěn)定性試驗(yàn)結(jié)果：次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）連續(xù)使用于全自動(dòng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的穩(wěn)定性試驗(yàn)7個(gè)周期的平均結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）用于全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)，有效氯的初始濃度為210mg/L，經(jīng)一周消毒后，處理內(nèi)鏡數(shù)20～32條不等，有效氯濃度為74～106mg/1。

為什么說佳姆巴醫(yī)療器械消毒液和佳姆巴專業(yè)清洗劑可自然去除內(nèi)窺鏡的生物膜？內(nèi)鏡鏡體復(fù)雜的設(shè)計(jì)存在許多管腔、竇道，表面凹凸不平，清洗消毒不易到位，殺不滅的細(xì)菌在內(nèi)鏡孔道中由殘留藥液和末洗水的雜質(zhì)提供營養(yǎng)條件，形成生物膜。佳姆巴醫(yī)療器械消毒液（HClO）的主要成分為次氯酸，因是無機(jī)小分子，不帶電荷，可穿透細(xì)菌壁膜，作用后，使其殘留蛋白失去活性（復(fù)成新細(xì)菌）；且具備較強(qiáng)的滲透和發(fā)散力；它繼承生命體殺菌機(jī)制，又沒有真實(shí)白細(xì)胞作用后的膿毒（有機(jī)物垃圾）產(chǎn)生。說其是小分子，是因?yàn)槠浣怆x常數(shù)為2.9*10^-8；而另一種次酸則為5.89*10^-2。說它滲透力強(qiáng)，源于以下標(biāo)準(zhǔn)熵值的比較：HCl（鹽酸）186.9；H2O（水）70.0；HClO（次氯酸）236.7。都說水是無孔不入的，但次氯酸的滲透率要比水的高出近4倍。

軟式內(nèi)鏡是常用的診治工具，纖維支氣管鏡作為其中一種，采用侵入性操作，可能導(dǎo)致人體組織損傷，臨床上經(jīng)常在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)使用，且在使用后又因材質(zhì)特殊，精密度高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不能耐受高溫等特點(diǎn)，造成消毒環(huán)境特殊和作業(yè)困難。當(dāng)清洗消毒不徹底時(shí)，棲居于內(nèi)鏡及輔助設(shè)備上的條件致病菌，極易在受檢者、工作人員之間傳播，導(dǎo)致院感的發(fā)生，醫(yī)療質(zhì)量下降，危害患者的醫(yī)療安全。因此，加強(qiáng)纖維支氣管鏡的規(guī)范化消毒和管理尤為重要。隨著全自動(dòng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的誕生，纖維支氣管鏡的清洗方式逐漸由手工清洗轉(zhuǎn)為機(jī)器清洗，選擇一款環(huán)保、高效、安全的消毒劑，成為首要的選擇。近年來，次氯酸消毒劑作為新型的內(nèi)鏡消毒劑，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不需稀釋、混合、添加，直接使用，易于保存，不損害內(nèi)鏡和附件，單耗成本低，開始陸續(xù)應(yīng)用于軟式內(nèi)鏡的手工消毒。本研究將次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒劑）用于纖維支氣管鏡的機(jī)洗消毒，旨在通過觀察次氯酸消毒劑的消毒效果，進(jìn)一步探索其與全自動(dòng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的best適配度。

初次首日浸泡12條即現(xiàn)渾濁，說明洗消內(nèi)鏡的沉積很重，均被瓦解。第二次兩天清洗了52條內(nèi)鏡，之后換水。在清洗步驟中，初次使用佳姆巴專業(yè)清洗劑時(shí)，1槽20L的佳姆巴專業(yè)清洗劑建議處理量為30個(gè)內(nèi)鏡，當(dāng)內(nèi)鏡全部進(jìn)佳姆巴專業(yè)清洗劑清洗過一輪后，1槽20L的清洗劑建議處理量為60個(gè)內(nèi)鏡?？荚u佳姆巴醫(yī)療器械消毒液的使用期限應(yīng)以佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液的有效成分含量為依據(jù)，當(dāng)其有效濃度不低于50mg/L，可以繼續(xù)使用。佳姆巴自行試做的內(nèi)循環(huán)沖洗泵系統(tǒng)完全適用。