次氯酸消毒劑應(yīng)用于全自動軟式內(nèi)鏡清洗消毒機消毒纖維支氣管鏡的消毒效果。儀器與材料：纖維支氣管鏡7條（Olymups BF P180/Q180/MH-533型）；全自動軟式內(nèi)鏡清洗消毒機（新華牌Rider60B型）；多酶清洗液（3M 70508-M型）；佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液，pH值5.7～6.5，含有效氯180～220mg/L，使用前即出廠成品原液狀態(tài)。R2A瓊脂培養(yǎng)基及培養(yǎng)器材；中和劑采用0，連云港醫(yī)療器具消毒液現(xiàn)貨.5%硫代硫酸鈉；3M ATP熒光檢測儀及表面潔凈度檢測棒；有效氯含量檢測儀HANNA HI96771 型及匹配試劑；50mL一次性注射器。

研究對象：2018年7-10月，選取臨床使用過且即將進行清洗、消毒的60條纖維支氣管鏡，隨機抽取30條內(nèi)鏡列為消毒5 min組，機洗消毒時間為5 min；剩余30條內(nèi)鏡列為消毒3 min組，機洗消毒時間為3 min。

試劑與器材：Olymups BF P180/Q180/MH-533 型纖維支氣管鏡6條，新華牌Rider60B 型全自動軟式內(nèi)鏡清洗消毒機，佳姆巴醫(yī)療器械消毒液（上海日潔環(huán)境科技有限公司，有效氯含量在50~210mg/L），3M 70508-M 型多酶清洗液，3M ATP 熒光檢測儀，50 mL一次性注射器，無菌薄膜過濾器，哈納 HI96771 次氯酸濃度檢測儀，中和劑（100 mL 磷酸鹽緩沖液+0.2 g 吐溫+1 g 卵磷脂）、R2A 瓊脂培養(yǎng)基及培養(yǎng)器材。

清洗、消毒流程：纖維支氣管鏡清洗和消毒流程按照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS 507-2016要求，纖維支氣管鏡經(jīng)拆卸后，在流動水下洗刷，多酶浸泡和沖洗，隨后放置于全自動軟式內(nèi)鏡清洗消毒機按照預(yù)先設(shè)定消毒時間進行清洗和消毒，消毒劑采用佳姆巴醫(yī)療器械消毒液。 連云港去污強醫(yī)療器具消毒液價格佳姆巴次氯酸醫(yī)療器械消毒液，改進型氧化電位水，內(nèi)鏡消毒解決方案新選擇。

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)生部：2002版），佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液的急性經(jīng)口毒性試驗結(jié)果顯示：佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液對雌雄小鼠的急性經(jīng)口的LD50均大于 5000mg/Kg，屬實際無毒級。佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液的小鼠骨髓嗜多染紅細胞微核試驗結(jié)果顯示：佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液對小鼠骨髓嗜多染紅細胞微核試驗結(jié)果為陰性。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)生部：2002版）2.2.1.2.1；2.2.1.4；2.2.3.2.1，佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液，穩(wěn)定性強。

次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液）可以用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等多種場合、各種對象的消毒，包括內(nèi)窺鏡、手術(shù)器械的消毒等。通常，在密閉、避光條件下，佳姆巴專業(yè)清洗劑的有效期為24個月，佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液的有效期為12個月。佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液的安全性：急性經(jīng)口毒性屬實際無毒級；急性吸入毒性屬實際無毒；急性眼刺激性、多次完整皮膚刺激性、一次破損皮膚刺激性均為無刺激；致敏率為0；染色體損傷毒性為陰性。

軟式內(nèi)鏡是常用的診治工具，纖維支氣管鏡作為其中一種，采用侵入性操作，可能導(dǎo)致人體組織損傷，臨床上經(jīng)常在短時間內(nèi)反復(fù)使用，且在使用后又因材質(zhì)特殊，精密度高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不能耐受高溫等特點，造成消毒環(huán)境特殊和作業(yè)困難。當(dāng)清洗消毒不徹底時，棲居于內(nèi)鏡及輔助設(shè)備上的條件致病菌，極易在受檢者、工作人員之間傳播，導(dǎo)致院感的發(fā)生，醫(yī)療質(zhì)量下降，危害患者的醫(yī)療安全。因此，加強纖維支氣管鏡的規(guī)范化消毒和管理尤為重要。隨著全自動軟式內(nèi)鏡清洗消毒機的誕生，纖維支氣管鏡的清洗方式逐漸由手工清洗轉(zhuǎn)為機器清洗，選擇一款環(huán)保、高效、安全的消毒劑，成為首要的選擇。近年來，次氯酸消毒劑作為新型的內(nèi)鏡消毒劑，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不需稀釋、混合、添加，直接使用，易于保存，不損害內(nèi)鏡和附件，單耗成本低，開始陸續(xù)應(yīng)用于軟式內(nèi)鏡的手工消毒。本研究將次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒劑）用于纖維支氣管鏡的機洗消毒，旨在通過觀察次氯酸消毒劑的消毒效果，進一步探索其與全自動軟式內(nèi)鏡清洗消毒機的best適配度。

清洗消毒程序按照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS 507—2016）的操作規(guī)程嚴(yán)格進行，整個操作過程由1名有經(jīng)驗的操作人員和1名監(jiān)測人員負責(zé)。測漏后確定無滲漏，將纖維支氣管鏡拆卸洗刷，用多酶清洗液浸泡并刷洗外表面及管道，再經(jīng)充分沖洗后在流動水下沖洗，吹干，隨后與全自動軟式內(nèi)鏡消毒清洗機管路相連，放置其中進行機洗，消毒劑采用佳姆巴醫(yī)療器械消毒液，將消毒劑原液10L加入消毒清洗機中，啟動消毒機。按如下清洗消毒程序運行：初洗（含測漏及手工酶洗）2min—酶洗2min—漂洗1min—消毒5min—終末漂洗1min—干燥1min，工作1個周期總時間約為19min（含注液、排液等時間）。出于安全考慮，本次消毒時間比佳姆巴醫(yī)療器械消毒液的現(xiàn)場模擬和手工消毒臨床效果時效采用的3min延長了2min，設(shè)定為5min。佳姆巴醫(yī)療器械消毒液根據(jù)使用日數(shù)結(jié)合有效氯濃度變化，每更換1次作為1個使用周期，連續(xù)監(jiān)測7個使用周期，并匯總每個使用周期消毒內(nèi)鏡總數(shù)。